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多囊卵巢綜合征

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什么是多囊卵巢綜合征
   多囊卵巢綜合征(PCOS)是最常見的婦科內分泌疾病之一,在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變為特征,常伴有胰島素抵抗和肥胖。內分泌特征為血清LH升高,雄激素升高。
  多囊卵巢起病多見于青春期,其病因至今尚未闡明,目前研究認為,可能是由于某些遺傳基因與環境因素相互作用所致。
  多囊卵巢綜合征的治療包括降低雄激素水平,調整月經周期,改善胰島素抵抗,促進排卵等。

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多囊卵巢綜合征怎樣備孕?月經不調警惕多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征原因
   多囊卵巢綜合征的內分泌特征有:雄激素過多;雌酮過多;黃體生成激素/卵泡雌激素(LH/FSH)比值增大;胰島素過多。導致這些變化的原因有:
  1、下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常
  由于垂體對促性腺激素釋放激素敏感性增加,分泌過量LH,刺激卵巢間質、卵泡膜細胞產生過量雄激素。卵巢內高雄激素抑制卵泡成熟,不能形成優勢卵泡,但卵巢中的小卵泡仍能分泌相當于早卵泡期水平的雌二醇,加之雄烯二酮在外周組織芳香化酶作用下轉化為雌酮,形成高雌酮血癥。
  持續分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘腦及垂體,對LH分泌呈正反饋,使LH分泌幅度及頻率增加,呈持續高水平,無周期性,不形成月經中期LH峰,故無排卵發生。雌激素又對FSH分泌呈負反饋,使FSH水平相對降低,LH/FSH比例增大。
  高水平LH又促進卵巢分泌雄激素,低水平FSH持續刺激,使卵巢內小卵泡發育停止,無優勢卵泡形成,從而形成雄激素過多、持續無排卵的惡性循環,導致卵巢多囊樣改變。
  2、胰島素抵抗和高胰島素血癥
  外周組織對胰島素的敏感性降低,胰島素的生物學效能低于正常,稱為胰島素抵抗。約50%患者存在不同程度的胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥。過量胰島素作用于垂體的胰島受體,可增強LH釋放并促進卵巢和腎上腺分泌雄激素,又通過抑制肝臟性激素結合球蛋白合成,使游離睪酮增加。
  3、腎上腺內分泌功能異常
  50%患者存在脫氫表雄酮及脫氫表雄酮硫酸鹽升高,可能與腎上腺皮質網狀帶P450c17α酶活性增加、腎上腺細胞對促腎上腺皮質激素敏感性增加和功能亢進有關。脫氫表雄酮硫酸鹽升高提示過多的雄激素來自腎上腺。

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多囊卵巢與不孕癥的關系多囊卵巢的女性如何備孕

多囊卵巢綜合征的癥狀
   多囊卵巢綜合征多起病于青春期,主要臨床表現包括月經失調、雄激素過量和肥胖。
  1、月經失調
  為多囊卵巢綜合征最主要癥狀。多表現為月經稀發(周期35日至6個月)或閉經,畢竟錢常有經量過少或月經稀發。也可表現為不規則子宮出血,月經周期或經期或經量無規律性。
  2、不孕
  生育期婦女因排卵障礙導致不孕。
  3、多毛、痤瘡
  是高雄激素血癥最常見表現。出現不同程度多毛,以性毛為主,陰毛濃密且呈男性型傾向,延及肛周、腹股溝或腹中線,也有上唇細須或乳暈周圍有長毛出現等。油脂性皮膚及痤瘡常見,與體內雄激素積聚刺激皮脂腺分泌旺盛有關。
  4、肥胖
  50%以上患者肥胖(體重指數≥25kg/m2),且常呈腹部肥胖型(腰圍/臀圍≥0.80)。肥胖與胰島素抵抗、雄激素過多、游離睪酮比例增加與瘦素抵抗有關。
  5、黑棘皮癥
  陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚皺褶部位出現灰褐色色素沉著,呈對稱性,皮膚增厚,質地柔軟。
 

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多囊卵巢綜合癥不孕女性多囊卵巢綜合癥對懷孕影響大嗎?

多囊卵巢綜合征診斷
   多囊卵巢綜合征的診斷為排除性診斷。目前較多采用的診斷標準是歐洲生殖和胚胎醫學會與美國生殖醫學會2003年提出的鹿特丹標準:
  1、稀發排卵或無排卵;
  2、高雄激素的臨床表現好高雄激素血癥;
  3、卵巢多囊改變:超聲提示一側或雙側卵巢直徑2-9mm的卵泡≥12個,或卵巢體積≥10ml;
  4、以上三項中符合兩項,并排除其它高雄激素病因,如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的種類等。

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卵巢過度刺激綜合征多囊卵巢綜合癥的治療方法

多囊卵巢綜合癥的藥物治療方法
  1、調節月經周期:定期合理應用藥物,對抗雄激素作用并控制月經周期非常重要。
 ?、倏詵?a href=//www.kvcfl.icu/zhishi/biyun/ target="_blank" style="border-bottom-width:1px;border-bottom-style:dashed;" title="避孕">避孕藥:為雌孕激素聯合周期療法,孕激素通過負反饋一直垂體LH異常高分泌,減少卵巢產生雌激素,并可直接作用于子宮內膜,一直子宮內膜過度增生和調節月經周期;雌激素可促進肝臟產生性激素結合球蛋白,導致游離睪酮減少。常用口服短效避孕藥,周期性服用,療程一般為3-6個月,可重復使用。能有效抑制毛發生長和治療痤瘡。
 ?、讜屑に睪蟀脛芷諏品?,可調節月經并?;ぷ庸諛?。對LH過高分泌同樣有抑制作用。亦可達到恢復排卵效果。
  2、降低血雄激素水平:
 ?、傯瞧ぶ世喙檀跡菏視糜詼嗄衣殉滄酆險韉男奐に毓轡鏨舷倮叢椿蟶鏨舷俸吐殉不旌俠叢湊?。常用藥物為地塞米松,沒晚0.25mg口服,能有效抑制脫氫表雄酮硫酸鹽濃度。劑量不宜超過每日0.5mg,以免過度抑制垂體-腎上腺軸功能。
 ?、諢繁?a href=//www.kvcfl.icu/zhishi/yuntong/ target="_blank" style="border-bottom-width:1px;border-bottom-style:dashed;" title="孕酮">孕酮:為17α-羥孕酮類衍生物,具有很強的抗雄激素作用,能抑制垂體促性腺激素的分泌,使體內睪酮水平降低。與炔雌醇組成口服避孕藥,對降低高雄激素血癥和治療高雄激素體征有效。
 ?、勐菽邗ィ菏僑┕掏芴宓木赫砸種萍?,抗雄激素機制是抑制卵巢和腎上腺合成雄激素,增強雄激素分解,并有在毛囊競爭雄激素受體作用??剮奐に丶亮課咳?0-200mg,治療多毛需用藥6-9個月。出現月經不規則時,可與口服避孕藥聯合應用。
  3、改善胰島素抵抗:肥胖或有胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑。二甲雙胍可抑制肝臟合成葡萄糖,增加外周組織對胰島素的敏感性。通過降低學胰島素水平達到糾正患者高雄激素狀態,改善卵巢排卵功能,提高促排卵治療的效果。常用劑量為每次口服500mg,每日2-3次。
  4、誘發排卵:對有生育要求者在生活方式調整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎治療后,進行促排卵治療。氯米芬為一線促排卵藥物,氯米芬抵抗患者可給予二線促排卵藥物,如促性腺激素等。誘發排卵時易發生卵巢過度刺激綜合征,需嚴密監測,加強預防措施。

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孕前應警惕多囊卵巢綜合癥不孕黑手:多囊卵巢綜合癥

多囊卵巢綜合征的手術治療方法
  對LH和有利睪酮升高者效果較好。此方法的促排卵機制為:破壞產生雄激素的卵巢間質,簡潔調節垂體-卵巢軸,使血清LH及睪酮水平下降,增加妊娠機會,并可能降低流產的危險。在腹腔鏡下對多囊卵巢應用電針或激光打孔,每側卵巢打孔4個為宜,并且注意打孔深度和避開卵巢門,可獲得90%排卵率和70%妊娠率。但這種方法可能出現的問題有治療無效、盆腔粘連及卵巢功能低下等。
  2、卵巢楔形切除術
  將雙側卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平,減輕多毛癥狀,提高妊娠率。術后卵巢周圍粘連發生率較高,臨床已不常用。

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多囊卵巢綜合征的預防
   1、合理安排飲食。女性在日常生活中藥注意調節飲食,合理搭配各種營養物質,做到營養全面均衡。避免辛辣刺激、油膩肥甘的食物,宜清淡飲食,多進青菜、瓜果。需要瘦身的女性要注意科學節食,避免盲目服用減肥藥品。
  2、注意勞逸結合。女性需要積極鍛煉身體,增強身體素質,對成功受孕也有幫助。但應注意運動得當,盡量避免劇烈運動。
  3、合理調節情緒。女性要學會穩定情緒,注意自我調整,保持樂觀情緒、心情舒暢,避免暴怒、抑郁、過度緊張和長期焦慮??梢雜錳婊旱囊衾?、做輕柔的運動等方式來調整情緒。
  4、若無懷孕打算,應積極采取避孕措施。可以利用避孕藥或避孕工具等方式避孕,無生育要求者可到醫院上環結扎,應注意不要長期服用避孕藥。有效的避孕手段能避免多次流產手術傷害生殖系統。

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多囊卵巢綜合征吃什么好
   注重日常多囊卵巢綜合癥飲食控制,也能輔助治療多囊卵巢綜合癥,以下就是多囊卵巢綜合征的飲食調節:
  1、多囊卵巢綜合癥飲食控制食鹽的攝入時,根據病人病情和內分泌功能程度作調整,并非所有的內分泌功能紊亂病人都要嚴格限鹽。
  2、多囊卵巢綜合癥患者應該講究營養,多選擇一些低血糖指數的食物,宜食含優質蛋白質高的食物,注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪、適當的糖飲食。不偏食,五谷雜糧、新鮮蔬菜和水果、牛、羊、豬的瘦肉、禽蛋類、牛奶、魚蝦等均可食用。
  3、飲食宜清淡,注意避免辛辣刺激的飲食,需要避免甜食,綠豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。要注意過咸類不吃(包括腌制類)、辛辣刺激類不吃(包括辣椒、酒類、蝦、蟹等)、被污染的不吃(包括腐爛變質的,剩飯剩菜等)、燒烤類不吃。糕餅為多囊卵巢綜合癥患者的大忌。
  4、為免控制飲食造成吸收不足,多囊卵巢綜合癥患者應視情況每天補充鈣片和一顆含葉酸的綜合維他命、每日水份應達8杯水量。

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多囊卵巢綜合癥能懷孕嗎
   多囊卵巢綜合癥最顯著的特征是無排卵。由于沒有排卵,所以卵巢只分泌雌激素雄激素,而不分泌孕激素。雌激素刺激子宮內膜增生。而孕激素使子宮內膜發生分泌反應。如果子宮內膜長期受雌激素的作用而無孕激素的作用,就會發生子宮內膜增生過長和子宮內膜癌。另外,也是因為多囊卵巢綜合征患者不能排卵,所以她們無法自然懷孕,多囊卵巢綜合癥患者是最常見的不孕癥患者。
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